人格障碍具有一定遗传和气质相关因素，但不是简单的单基因遗传，环境和成长经历同样重要。有人天生更敏感、更冲动或更拘谨，这些气质会在家庭互动、创伤或长期压力里被放大或缓和。家族中有类似困扰，并不等于下一代就会发展成人格障碍，也不能单靠家谱下结论。